Factors associated with depression symptoms in women after breast cancer

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze the factors associated with the presence of depression symptoms in women after breast cancer. METHODS: Cross-sectional study with 181 women with breast cancer, aged 57.0 years (SD = 9.5), who were undergoing treatment or after treatment in the Oncology Research Center in Florianópolis, state of Santa Catarina, Brazil. The questionnaire comprised items addressing general and health information, economic level, anthropometric measures, depression symptoms (Beck Depression Inventory), self-esteem (Rosenberg Self-Esteem Scale), and body image (Body Image After Breast Cancer Questionnaire). Descriptive and inferential statistical analysis were performed by chi-square and Fisher's exact tests to verify association, Mann-Whitney U test to compare the groups and Poisson regression to identify the prevalence ratio of the factors associated with presence of depression symptoms (p < 0.05). RESULTS: We found an association between the presence of depression symptoms and the group of younger women (aged 40-60 years), those who had another disease besides cancer, those who had mastectomy surgery, those who suffered from lymphedema, and those who presented low-medium self-esteem. Less educated women presented more depressive symptoms, as did women with worse body image on the subscales of limitations, transparency, and arm concerns. CONCLUSIONS: Age, educational attainment, diagnosis of other diseases, type of surgery, lymphedema, self-esteem, and body image were factors associated with the presence of depression symptoms in Brazilian women after breast cancer. Health professionals should be aware of these relationships and try to detect depression symptoms earlier and improve the care they provide to these women.

Neuroética, deficiência e reabilitação / Neuroethics, disability and rehabilitation

Este texto na forma de ensaio apresenta um tema muito atual em Neurociências ­ a Neuroética. Definida como o exame do que é certo ou errado, em relação ao tratamento do cérebro humano, seu aperfeiçoamento, sua boa invasão ou manipulação preocupante, trata-se de uma disciplina derivada da Bioética que visa discutir e relacionar os temas acerca da moral e da ética sob a luz das Neurociências. O enfoque é dado aos aspectos relacionados à Neurorreabilitação, haja vista que frequentemente nos deparamos com dilemas éticos importantes no que diz respeito às condutas e atitudes empregadas no processo de reabilitação de indivíduos portadores de deficiências. Decisões terapêuticas adequadas e uma boa relação terapeuta/paciente são fatores essenciais para que se obtenha êxito no manejo destes casos. São levantadas as questões polêmicas da abordagem terapêutica, o modelo médico de classificação das deficiências e as políticas públicas de saúde voltadas para essa parcela da população. Assim, busca-se despertar nos profissionais da área o interesse pela reflexão ética e filosófica a respeito do que fazemos diante destes pacientes e dos seus familiares. De forma evidente, existe a necessidade de um esforço conjunto da sociedade, com intuito de proporcionar condições reais de inclusão em todas as fases da vida, e em todos os níveis de atendimento, garantindo acessibilidade, além de inserção em âmbito escolar e no mercado de trabalho.

This text in the form of essay presents a very current topic in Neuroscience - the Neuroethics. Defined as the examination of what is right or wrong in relation to the treatment of the human brain, its improvement, its good worrisome intrusion or manipulation, it is a derivative of Bioethics discipline that aims to discuss and relate those issues of morality and ethics in the light of Neuroscience. The focus is given to aspects related to Neurorehabilitation, given the fact that often we are faced with important ethical dilemmas with regard to behavior and attitudes employed in the process of rehabilitation of the disabled individuals. Appropriate treatment decisions and a good therapist/patient relationship, are essential in order to obtain success in handling these cases. The controversial issues of the therapeutic approach, the classification of medical model of disability and health public policies for this population are raised. Thus, we seek to awaken the professionals interest in philosophical and ethical reflection about what we do on these patients and their families. Evidently, there is a need for a joint effort of society, aiming to provide real conditions for inclusion in all stages of life and at all levels of care, ensuring accessibility, and integration in the school environment and the market work.

Testes de pista para avaliação da capacidade lática de corredores velocistas de alto nível / Track test to assess the lactic ability in high level runners

A capacidade anaeróbia (CAn) é dada pelo somatório das capacidades alática e lática (CLa). Em cicloergômetro, tem sido utilizado teste de esforço máximo de 30 segundos (max30) para a aproximação da CAn (potência média e índice de fadiga). Atualmente, a CLa não é diretamente medida, necessitando de abordagens operacionalizáveis, como a medida de performance e a concentração sanguínea de lactato ([La]). Com corredores velocistas de alto nível, espera-se que, em esforço de maior duração, i.e. 60 segundos (max60), ocorra uma maior exigência da CLa e que, por validade ecológica, deve ser aplicado em pista. O objetivo do presente estudo foi comparar as variáveis derivadas de max30 e max60 em velocistas. Oito atletas de nível nacional e internacional (19-27 anos) foram submetidos aos testes de corrida max30 e max60, em pista sintética oficial e coleta de sangue arterializado do lóbulo da orelha, imediatamente, um, três, cinco, sete e meio e 10 minutos após o esforço. Para comparação entre max30 e max60 foi utilizado o teste t de Student e a correlação simples de Pearson para verificação da associação entre as variáveis. As concentrações de lactato foram significativamente maiores em max60 do que em max30 (20,9 ± 1,2 vs 18,2 ± 1,9mM, p < 0,05). Antagonicamente, as velocidades médias foram significativamente menores (7,9 ± 0,2 vs 9,1 ± 0,2m.s-1; respectivamente). Correlações significantes foram encontradas entre as velocidades em max30 e max60 (r = 0,92; p < 0,05); entretanto, o mesmo não aconteceu para o lactato (r = 0,62; p > 0,05). Pelas características destes atletas, que possuem grande tolerância às elevadas [La], variáveis derivadas de testes com duração/distância próximas aos 60s/500m parecem mais adequados como índices de CLa.

The anaerobic ability (AnA) is given by the sum of the alactic and lactic (AlA) ability. The cycloergonometer has been used at the maximal 30-second strength (max30) to the AnA approach (mean power and fatigue index). Presently, the AnA is not directly measured, and it is required an operational approaching, such as the measurement of the performance and the blood lactate concentration ([La]). In high-level velocity runners, it is expected that on long-endurance, that is, 60 seconds (max30) strength there would be a higher AnA demand, and aiming the ecological validity, it must be applied on the track. The purpose of this study was to make a comparison between the derived variables of the (max30) and (max60) in runners. Eight male national and international 19-27 years old athletes were submitted to max30 and max60 running tests on an official synthetic track, where it was performed an arterialized blood collection from the ear lobule immediately 1, 3, 5, 7.5, and 10 minutes after the strength. To make a comparison between the max30 and the max60, it was used the t-Student test and the simple Pearson's correlation to check the association between variables. The lactate concentrations were significantly higher at max60 than at max30 (20.9 ± 1.2 vs. 18.2 ± 1.9 mM, p < 0.05). Oppose to this, the mean velocities were significantly lower (7.9 ± 0.2 vs. 9.1 ± 0.2 m.s-1, respectively). Significant correlations were found between max30 and max60 (r = 0.92; p < 0.05). However, it was not seen the same as to the lactate (r = 0.62; p > 0.05). According to these athletes' characteristics, who are highly tolerant to elevated [La], the derived test variables with duration/distance close to the 60 s/500 m seem to be more adequate as AnA indexes.

La capacidad anaerobica (CAn) se da por la suma de la capacidad aláctica y láctica (el CLa). En el cicloergómetro, la prueba de esfuerzo máximo de 30 segundos (max30) se ha usado para el acercamiento de CAn (la potencia média y el índice de fatiga). Ahora, la CLa no es directamente medido, mientras se necesitando el accionar las aproximaciones como son la medida de la actuación y la concentración sanguínea de lactato ([La]). Con corredores esprínteres de nivel alto, se ha esperado que, en el esfuerzo de duración más grande, es decir 60 segundos (el max60), se pase a una demanda más grande del CLa, y que para la validez ecológica, debe aplicarse en la pista. El objetivo del estudio presente fue el de comparar las variables derivadas de max30 y max60 en los esprínteres. Ocho atletas de nivel internacional y nacional (19-27 años) se sometieron a las pruebas de max30 de la carrera máxima y max60, en pista sintética oficial con recolección de sangre arteriolizado del lóbulo aricular, inmediatamente, a los uno, tres, cinco, siete y medio y diez minutos después del esfuerzo. Para la comparación entre el max30 y max60 la prueba de t de Student y la correlación simple de Pearson se usaron para la comprobación de la asociación entre ambas variables. Las concentraciones del lactato eran significativamente más grandes en el max60 que en el max30 (20,9 ± 1,2 contra 18,2 ± 1,9 mm, p < 0,05). Antagónicamente, las velocidades eran significativamente más pequeñas (7,9 ± 0,2 contra 9,1 ± 0,2 m.s¹; respectivamente). Se encontraron correlaciones significantes entre las velocidades en el max30 y max60 (r = 0,92; p < 0,05), sin embargo, no pasó lo mismo para el lactato (r = 0,62; p > 0,05). Para las características de estos atletas se define que pose una gran tolerancia a los altos [La], las variables derivadas de pruebas con el duración/distancia íntimo a los 60s/500m parecen más apropiadas para los índices de CLa.